養(yǎng)老服務(wù)直接事關(guān)億萬老年人的福祉，是群眾美好生活需要的重要內(nèi)容。黨的十八大以來，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)供給總量不斷增加。但相對(duì)于老年人多層次多樣化養(yǎng)老需求，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的問題還比較突出，基本養(yǎng)老服務(wù)體系不夠健全，非基本養(yǎng)老服務(wù)供給明顯不足，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量整體偏低。差距就是機(jī)遇，孕育著巨大潛力和發(fā)展空間。當(dāng)前積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量（以下簡(jiǎn)稱“補(bǔ)強(qiáng)提”），促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)增加供給、改善質(zhì)量，是踐行以人民為中心的發(fā)展思想、保障改善民生的重要舉措，也有利于擴(kuò)大就業(yè)、提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平。
一、充分認(rèn)識(shí)養(yǎng)老服務(wù)“補(bǔ)強(qiáng)提”的重要意義
養(yǎng)老服務(wù)“補(bǔ)強(qiáng)提”是適應(yīng)我國(guó)老齡化程度加快的需要。2000年，我國(guó)60周歲及以上人口占比超過10%，標(biāo)志著我國(guó)開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。此后，我國(guó)老年人口總量持續(xù)上升、老齡化程度不斷加深。2000年—2018年，老年人口從1.26億人增加到2.49億人，幾乎“倍增”。到2025年，我國(guó)老年人口將突破3億、老齡化率超過20%；2035年，我國(guó)老年人口將突破4億、老齡化率在30%左右；到2050年，我國(guó)老年人口將接近5億、老齡化率超過35%。人口結(jié)構(gòu)的快速老齡化，內(nèi)在地衍生出對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老護(hù)理人員、養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)能力等的客觀需要。
養(yǎng)老服務(wù)”補(bǔ)強(qiáng)提”是滿足我國(guó)居民消費(fèi)轉(zhuǎn)型升級(jí)的需要。當(dāng)前，我國(guó)居民收入持續(xù)增長(zhǎng)，中等收入群體正在崛起，消費(fèi)轉(zhuǎn)型升級(jí)的趨勢(shì)十分明顯，主要表現(xiàn)在向服務(wù)消費(fèi)、中高端消費(fèi)升級(jí)兩個(gè)方面。作為服務(wù)消費(fèi)和幸福消費(fèi)的重要內(nèi)容，我國(guó)居民的養(yǎng)老服務(wù)需求快速增長(zhǎng)。老年人的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)已經(jīng)不再局限于助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī)等傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目，而是更加注重環(huán)境、質(zhì)量和形式多樣化等。健康養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老等養(yǎng)老新模式應(yīng)運(yùn)而生。同時(shí)，老年人對(duì)康復(fù)輔助器具產(chǎn)品的質(zhì)量要求也在顯著提高，輔助器具的精細(xì)度、人性化、智能化和信息化成為發(fā)展趨勢(shì)。
養(yǎng)老服務(wù)”補(bǔ)強(qiáng)提”是深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的具體舉措。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求補(bǔ)齊經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展短板、優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)就是社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)的主要短板之一，在市場(chǎng)環(huán)境、總量匹配、質(zhì)量提升、布局完善等方面仍存在不少短板。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化程度不高，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)擠占效應(yīng)突出，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比僅為四成，企業(yè)和社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的“玻璃門”現(xiàn)象依然存在，投資積極性受到抑制。養(yǎng)老床位數(shù)量不足、質(zhì)量不高，截至2017年底，我國(guó)各類養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬張，折合每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)30.9張，與發(fā)達(dá)國(guó)家50—70張的標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距。此外，近半數(shù)養(yǎng)老床位僅能提供簡(jiǎn)單的留宿服務(wù)，根本不具備護(hù)理功能。養(yǎng)老專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，合格養(yǎng)老護(hù)理人員僅為市場(chǎng)需求的10%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)緩慢，我國(guó)注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)2.9萬個(gè)，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有兩成左右。農(nóng)村地區(qū)青壯年外出務(wù)工現(xiàn)象、貧困問題與養(yǎng)老矛盾交雜糅合，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老問題復(fù)雜嚴(yán)峻。
養(yǎng)老服務(wù)”補(bǔ)強(qiáng)提”是形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的重要內(nèi)容。加快提供更高質(zhì)量更高水平的養(yǎng)老服務(wù)供給，積極挖潛養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)，這是一個(gè)前景十分廣闊的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。增加養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量供給能夠更好滿足群眾迫切的養(yǎng)老需求，也可以通過減輕居民養(yǎng)老負(fù)擔(dān)釋放更多的消費(fèi)潛力。通過加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老信息化平臺(tái)等養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域從業(yè)人員技能培訓(xùn)力度，可以有效提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力，充分對(duì)接日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，極大地開拓和升級(jí)國(guó)內(nèi)消費(fèi)市場(chǎng)。通過政府購買養(yǎng)老服務(wù)、積極引導(dǎo)社會(huì)資本投向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域等措施，一方面可以借助社會(huì)資本的靈活性、競(jìng)爭(zhēng)性和專業(yè)性特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足居民個(gè)性化、動(dòng)態(tài)變化的養(yǎng)老新需求，擴(kuò)展市場(chǎng)空間；另一方面也為社會(huì)資本提供新的投資渠道，帶動(dòng)合理有效投資，激發(fā)市場(chǎng)活力。
二、牢牢抓住養(yǎng)老服務(wù)”補(bǔ)強(qiáng)提”的主攻方向
積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量，重點(diǎn)是在“建體系、造環(huán)境、提標(biāo)準(zhǔn)”上下功夫?！敖w系”主要是基本養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域做到已有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋，政府應(yīng)擔(dān)盡擔(dān)補(bǔ)短板；非基本養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域做到多層次多樣化供給，依靠市場(chǎng)力量改革創(chuàng)新強(qiáng)弱項(xiàng)?！霸飙h(huán)境”主要是明確養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域政府責(zé)任和市場(chǎng)發(fā)力的界限，營(yíng)造市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，讓社會(huì)資本成為養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的供給主體，強(qiáng)化市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和競(jìng)爭(zhēng)政策的基礎(chǔ)性地位?！疤針?biāo)準(zhǔn)”主要是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，通過標(biāo)準(zhǔn)提升促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+”、智能化等方面的質(zhì)量提升。
要在搭建服務(wù)體系上下功夫。主要是健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系、健全老年人健康服務(wù)體系，前者是基本公共服務(wù)的補(bǔ)短板，后者是非基本公共服務(wù)的強(qiáng)弱項(xiàng)。在健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系方面，主要包括加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、護(hù)理型床位建設(shè)力度；推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住綜合評(píng)估制度；實(shí)施特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)工程；鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（農(nóng)村敬老院）為農(nóng)村困難老年人提供集中托養(yǎng)服務(wù)；大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)。在建設(shè)老年人健康服務(wù)體系方面，主要包括建立和完善覆蓋全人群全生命周期的綜合性、連續(xù)性的服務(wù)體系；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作；全面推廣老年人健康體檢；加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)；推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展老年人健康服務(wù)。
要在營(yíng)造市場(chǎng)環(huán)境上下功夫。主要是全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，包括推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可；深化非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記制度改革，允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)設(shè)立多個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)；鼓勵(lì)民間資本整合改造社會(huì)資源后用于養(yǎng)老服務(wù)；開展城企協(xié)同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃。
要在提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)上下功夫。主要是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，包括大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供全方位全周期的健康和養(yǎng)老服務(wù)；支持適合老年人的智能化產(chǎn)品、健康管理設(shè)備、健康養(yǎng)老移動(dòng)應(yīng)用軟件（APP）等設(shè)計(jì)開發(fā)；加快建立全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。（國(guó)家信息中心副研究員胡祖銓）
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