在健康老齡化提出背景下，如何改善老年人的生活品質(zhì)、生命質(zhì)感，使老年人享受更有品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題被推到輿論的風(fēng)口浪尖。在此形勢(shì)下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式逐漸進(jìn)入公眾視野，成為近年來(lái)養(yǎng)老的“新配方”。
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式因何而存？
1.老齡化程度加劇 需求增加
目前我國(guó)老齡化問(wèn)題已經(jīng)備受關(guān)注，并且老齡化的程度和速度，隨時(shí)間流逝不斷加劇，隨之帶來(lái)的健康問(wèn)題更加嚴(yán)重。為老年人提供適宜的場(chǎng)所，使老年人既能接受健康照護(hù)也能養(yǎng)老，同時(shí)還能帶來(lái)身心的滿足和愉悅感，社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式值得被推廣和接納。
2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)能力有限
在我國(guó)，衛(wèi)生部門管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于民政部門管轄，兩部門相互獨(dú)立資源和信息不能有效流通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不方便就醫(yī)，這一矛盾的問(wèn)題困擾著需要醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老照料的老年人。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期養(yǎng)老服務(wù)阻力甚多
老年人健康問(wèn)題隨老年人口的增多而日益突出，對(duì)醫(yī)療資源的需求與日俱增，這對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都提出來(lái)挑戰(zhàn)。但事實(shí)上我國(guó)的醫(yī)療資源卻呈現(xiàn)利用不均衡的弊端。
4.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念對(duì)現(xiàn)有模式的影響
孝道作為我國(guó)尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，能夠親自服侍老人，給予老人最切實(shí)的照料，是中華民族一向推崇的文化傳承，然而，新形勢(shì)下，面對(duì)就業(yè)壓力、生存需求等方面的原因，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸出現(xiàn)在大眾視野中，然而，根深蒂固的親力親為如何被更好的接納和推廣，路并不好走。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老如何醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？
1.規(guī)范管理職責(zé)
目前，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)轉(zhuǎn)變成為廣受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，那么解決這一問(wèn)題便毫無(wú)疑問(wèn)的首先需要政府充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。眾所周知，我國(guó)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展較晚，在頂層制度設(shè)計(jì)中與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式面臨著同樣亟待解決的問(wèn)題。
首先，最突出的便是相關(guān)法律、法規(guī)不健全。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中，由于部門責(zé)任劃分的不明確，常出現(xiàn)責(zé)任推脫、問(wèn)題無(wú)人管理等現(xiàn)象，并且我國(guó)尚且沒(méi)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面明確的法律文件作為規(guī)范，這是這一制度發(fā)展過(guò)程中最大的羈絆。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，政府應(yīng)制定執(zhí)業(yè)許可和市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，規(guī)范經(jīng)營(yíng)服務(wù)行為，加強(qiáng)相關(guān)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理；參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)服務(wù)內(nèi)容、形式、管理、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)職業(yè)資格和權(quán)利義務(wù)等方面進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。
其次，統(tǒng)籌尚未健全，規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)存在諸多問(wèn)題。社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并非是一個(gè)獨(dú)立的模塊，它從實(shí)行之初便涉及民政部門、醫(yī)療部門、社區(qū)機(jī)構(gòu)等部門的參與，在資金籌集時(shí)可能還需要財(cái)政部門、福利基金會(huì)和第三方社會(huì)企業(yè)的加入，在監(jiān)督管理時(shí)需要政府和社會(huì)共同監(jiān)督等等。因此社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一個(gè)關(guān)系社會(huì)生活方方面面的重要議題，對(duì)于這一模式的統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)必須要政府做主導(dǎo)力量。這種情況下，政府更有責(zé)任敦促各職能部口立足全局、加強(qiáng)協(xié)作使現(xiàn)有資源的使用更有效。
2.整合資源
對(duì)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建設(shè)要在依托社區(qū)資源的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療和養(yǎng)老資源整合，做好鏈接，更好的為這一模式服務(wù)。同時(shí)，需要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投入與建設(shè)，切實(shí)保障該模式在社區(qū)可以得到充分的落實(shí)和推廣，除此之外，還要積極引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一體化建設(shè)和信心化管理，構(gòu)建社區(qū)科學(xué)養(yǎng)老服務(wù)信息推廣平臺(tái)，建立老年人需要的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為其提供多樣化、便捷式的求助途徑和服務(wù)選擇，搭建整體協(xié)作的服務(wù)平臺(tái)。這樣既可以方便有健康狀況的老年人在社區(qū)放心養(yǎng)老，也可以整合政府投入，降低不必要的消耗。其次可以合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老的場(chǎng)地，我國(guó)的社區(qū)中有一些建設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有些社區(qū)建設(shè)了“老年之家”之類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是很少有社區(qū)同時(shí)具備這兩項(xiàng)資源。因此，在社區(qū)建設(shè)時(shí)，合理規(guī)劃醫(yī)療養(yǎng)老的場(chǎng)地，劃出專門的場(chǎng)地為老年人服務(wù)，這不僅是符合社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的要求，更是符合政府整合資源的需要。
3.借助“互聯(lián)網(wǎng)+”有效創(chuàng)新
推進(jìn)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化的腳步，必然離不開(kāi)科學(xué)基礎(chǔ)的支撐?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是當(dāng)前新興大熱的信息科技，因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”的加入賦予了社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式現(xiàn)代化的高科技色彩。合肥盛東智慧養(yǎng)老平臺(tái)，通過(guò)三網(wǎng)（互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)）融合架構(gòu)而成的智慧養(yǎng)老平臺(tái)，將為你帶來(lái)服務(wù)智能化、管理智能化、安全智能化、運(yùn)營(yíng)智能化、全方位連接機(jī)構(gòu)、老人、護(hù)工、子女，讓老人感到再也不是“圍墻的養(yǎng)老院”。 通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等基礎(chǔ)，建立＂醫(yī)療云＂、＂養(yǎng)老云＂和＂社保云＂，實(shí)現(xiàn)不同部口之間的信息共享，便于遠(yuǎn)程診療的開(kāi)展?？梢詫ⅰ盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術(shù)應(yīng)用于新型身體檢測(cè)、健康狀況分析等，反饋來(lái)年人的養(yǎng)老需求等目的，也能夠有效的銜接各種資源，避免服務(wù)斷層和轉(zhuǎn)介混亂。
4.加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
人力資源的有效整合是加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的重要前提。社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要多個(gè)服務(wù)團(tuán)體，例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居委會(huì)等。這些服務(wù)團(tuán)隊(duì)各自有自己的組成人員，但是他們大多只專注于自己所服務(wù)的領(lǐng)域而對(duì)其他方便不甚了解。因此，在開(kāi)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式時(shí)，應(yīng)該在增強(qiáng)他們主要服務(wù)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域的服務(wù)能力的同時(shí)，熟悉專業(yè)之外的其他方面，提高綜合素質(zhì)。這樣做可以保證對(duì)老年人養(yǎng)老需求做出準(zhǔn)確判斷，并順暢進(jìn)行服務(wù)轉(zhuǎn)介。
其次，要提高專業(yè)服務(wù)技能，壯大服務(wù)隊(duì)伍。目前，我國(guó)現(xiàn)存的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的專職服務(wù)人員大多只經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)就上崗服務(wù)，缺乏專業(yè)的服務(wù)技能。一方面，可以通過(guò)高校、職業(yè)學(xué)院等支持和引導(dǎo)他們開(kāi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、老年養(yǎng)老服務(wù)等專業(yè)，培養(yǎng)儲(chǔ)備人才。另一方面，要切實(shí)改善和落實(shí)我國(guó)老年醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)資格認(rèn)證機(jī)制。在國(guó)際上，老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的中間力量是“注冊(cè)護(hù)士”。注冊(cè)護(hù)士是老年服務(wù)中的強(qiáng)大后備力量，在注冊(cè)期內(nèi)有隨行處方權(quán)，并且其工作可以不受場(chǎng)所限制。而在我國(guó)，注冊(cè)會(huì)計(jì)鮮為人知，并且長(zhǎng)期以來(lái)形成的“重醫(yī)療，輕護(hù)理”也是使得專業(yè)服務(wù)人員缺失的原因之一。
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